こんにちは。レーザー治療専門美容皮膚科「シロノJクリニック」院長の清家純子です。 鏡を見るたびに、「このしみ、以前より濃くなった気がする」「コンシーラーでも隠しきれない色ムラが気になる」とため息をついてしまうことはありませんか？ インターネットで検索をしても、たくさんの情報やクリニックが出てきて、「結局、自分にはどの治療が合うのか分からない」と途方に暮れてしまう方も少なくありません。
実は、一見同じように見える「茶色いシミ」でも、それが「加齢によるしみ」なのか、デリケートな「肝斑（かんぱん）」なのかによって、行うべき治療は180度異なります。 ここを間違えてしまうと、良かれと思ったケアでかえって症状を悪化させてしまうことさえあるのです。
私は30年以上、レーザー治療の現場で肌と向き合ってきました。 この記事では、皆様がご自身の肌の状態を正しく知り、遠回りをせずに理想の素肌へ近づくための「医療機関の選び方」と「治療の考え方」についてお話しします。
診察室で患者様とお話ししていると、「この辺りのしみをレーザーでバチッと取ってください」とご相談いただくことがよくあります。お気持ちはとてもよく分かります。手っ取り早く、気にしている部分を消してしまいたいですよね。
しかし、医学的な視点で見ると、「茶色い色素沈着」には様々な種類があります。
これらは単独で存在することもありますが、多くの大人の女性の肌では、「肝斑の上に日光性のしみが重なっている」といった複合的な状態で現れます。
ここで怖いのが自己判断です。「ただのしみだ」と思って強いレーザーを当てたり、自己流のマッサージで強い摩擦を与えたりすると、もしそこに「肝斑」が潜んでいた場合、炎症が起きて色が濃くなってしまうリスクがあります。 まずは「自分の肌には何が起きているのか」を、専門家の目で正しく仕分けることが治療の第一歩です。
なぜ、しみと肝斑で治療法が違うのでしょうか。それは「原因」と、メラニン色素が存在する「深さ」や「状態」が異なるからです。
通常のしみ（日光性色素斑）の多くは、表皮の底にあるメラノサイトが過剰にメラニンを作り出し、表皮細胞の中に溜まっている状態です。これはレーザーでターゲットを絞って破壊しやすい状態と言えます。
一方、肝斑は「炎症」に近い状態です。メラノサイトが常にイライラして活性化しており、少しの刺激（紫外線、摩擦、強いレーザーの熱など）でも過剰反応して黒い色素を放出してしまいます。 また、真皮層という深い部分にまで色素が落ち込んでしまっている「ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）」というあざの一種である場合もあります。
このように、肉眼では同じ「茶色」に見えても、肌の内部で起きているドラマは全く別物です。 だからこそ、私たち専門医は拡大鏡を用いた視診や、肌画像診断機などを駆使して、メラニンの深さや分布、炎症の有無を慎重に見極めています。
大切なお顔を預けるクリニックを選ぶ際、ぜひチェックしていただきたいポイントが3つあります。
当院では、お一人おひとりの肌状態に合わせて、最適な機器を選定・調整します。ここでは代表的な治療機器の役割について、少し専門的な視点から解説します。
これらを単独で使うこともあれば、「まずは光治療で顔全体のトーンを上げ、残った頑固なしみをピコレーザーで狙い撃つ」といったコンビネーション治療を行うこともあります。
もし診断の結果、「肝斑」の疑いがある場合は、治療方針をガラリと変える必要があります。 肝斑治療の鉄則は、「刺激しないこと」です。
強い出力でメラニンを破壊しようとすると、肝斑は怒ってしまい、かえって色が濃くなる（炎症後色素沈着）リスクがあります。 そのため当院では、以下のような「守り」のアプローチを優先します。
肝斑治療は、劇的な変化を求めるものではなく、肌のご機嫌を取りながら「コントロールしていく」ものです。焦らずじっくり向き合うことが、結果として一番の近道になります。
治療前のカウンセリングは、単なるメニュー説明の場ではありません。医師にとっては、最適な治療計画を立てるための重要な「情報収集の場」です。
私はカウンセリングで、肌を見るだけでなく、以下のようなことを詳しく伺います。
これらの背景を知ることで、しみの原因を特定しやすくなります。 また、患者様には「診断結果」だけでなく、「治療のゴール設定」や「ダウンタイム（赤みやかさぶたの期間）」についても、包み隠さずお伝えします。 不安な点があれば、遠慮なくご質問ください。「納得して治療をスタートすること」が、満足のいく結果につながるからです。
しみ治療において、実はレーザーを照射したことと同じくらい大切なのが、「治療後のアフターケア」です。
かさぶたが取れた後の肌は、生まれたての赤ちゃんのように繊細で、紫外線や摩擦の影響を非常に受けやすい状態です。ここで油断して日焼けをしてしまうと、せっかく取れたしみが再発してしまいます。
当院では、治療後のテープ保護の方法や、ご自宅でのスキンケア、紫外線対策についても詳しく指導させていただきます。 また、一度きれいになった後も、定期的なメンテナンスや検診を受けていただくことで、新たなシミの発生を防ぎ、透明感のある肌を長く維持することができます。
美容室に定期的に通うように、お肌も「かかりつけ医」でのメンテナンスを習慣にしていただくことが、5年後、10年後の美しさの差となって現れます。
しみや肝斑は、命に関わる病気ではありません。しかし、鏡を見るたびに気分が落ち込んだり、自信が持てなくなったりと、心に与える影響は決して小さくありません。
「どうせ年齢のせいだから」と諦めたり、自己判断で間違ったケアを続けたりする前に、ぜひ一度、専門医の診断を受けてみてください。 原因が分かれば、対処法は必ずあります。
大阪・梅田の「シロノJクリニック」では、患者様お一人おひとりの肌の声に耳を傾け、医学的根拠に基づいた最適な治療プランをご提案いたします。
「梅田でしみ・肝斑治療についてのご相談なら、シロノJクリニックへお任せください。」
あなたの素肌が本来の輝きを取り戻せるよう、私たちが全力でサポートいたします。
少しでも参考になれば幸いです。
最後までお読みいただきありがとうございます。
梅田の美容皮膚科
『シロノJクリニック』
住所：〒530-0001 大阪府大阪市北区梅田2丁目2－2 ヒルトンプラザウエスト 4F
TEL：0800-222-1112
関西医科大学医学部卒業後、京都大学医学部付属病院形成外科教室での研鑽を経て、シロノクリニック大阪院の院長を21年半という長きにわたり務め、豊富な臨床経験と実績を積む。2023年にシロノJクリニックを開設。日本レーザー医学会等の学会活動に加え、サーマクール・ウルセラ認定医、ヒアルロン酸注入のトレーニングドクターとして高度な技術指導も行う。「信頼できる名医」としてメディア出演も多数。「キレイになるのに遅すぎることはありません」をモットーに、親しみやすい雰囲気で患者様の悩みに寄り添い、解決への糸口を共に探る美容医療を提供している。
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